Клапаны и звуки сердца

«Лаб» сердцебиения означает закрытие трёхстворчатого и митрального клапанов; «даб» означает закрытие клапана лёгочного ствола и аортального клапана.

Двери в одну сторону

Любому насосу, который гонит жидкость, нужны клапаны, иначе жидкость плескалась бы обратно. В сердце их четыре. Каждый клапан состоит из тонких створок, прикреплённых к кольцу из ткани. Створки открываются, чтобы выпустить кровь из камеры, и закрываются, чтобы камера могла наполниться без обратного тока. Открывает и закрывает их сама кровь: когда давление позади клапана выше, он открывается; когда выше давление перед ним, он захлопывается.

Две пары

Клапаны между предсердиями и желудочками называют предсердно-желудочковыми. Справа находится трёхстворчатый клапан, у него три створки. Слева расположен митральный клапан с двумя створками, его ещё называют двустворчатым. Два других клапана стоят там, где крупные артерии выходят из желудочков. Клапан лёгочного ствола лежит между правым желудочком и лёгочным стволом, а аортальный клапан между левым желудочком и аортой. Эти два клапана называют полулунными, по форме их створок, похожих на половинку луны.

Что происходит за один удар

Включи замедленный режим и проследи цикл на модели. Пока сердце отдыхает, предсердно-желудочковые клапаны открыты, и кровь течёт из предсердий в желудочки. Потом предсердия сокращаются и дополняют желудочки кровью. Затем начинают сжиматься желудочки. Давление в них становится выше, чем в предсердиях, и трёхстворчатый и митральный клапаны захлопываются. На короткий миг закрыты все четыре клапана, а давление продолжает расти. Когда оно превысит давление в лёгочном стволе и аорте, полулунные клапаны открываются, и кровь устремляется наружу. Когда желудочки расслабляются, давление в них падает, клапан лёгочного ствола и аортальный клапан закрываются, а вскоре снова открываются трёхстворчатый и митральный клапаны, и начинается новое наполнение.

«Лаб» и «даб»

Звуки, которые слышны через стетоскоп, издаёт не сокращающаяся мышца. Это колебания тканей и крови, вызванные закрытием клапанов. Первый тон, его часто записывают как «лаб», возникает, когда закрываются трёхстворчатый и митральный клапаны в начале сокращения желудочков. Второй тон, «даб», возникает при закрытии аортального клапана и клапана лёгочного ствола в конце сокращения желудочков. Значит, промежуток между «лаб» и «даб» и есть время, за которое желудочки выталкивают кровь.

Врачи слушают эти тоны, потому что они многое говорят о клапанах. Необычный шуршащий звук в сердце называют шумом. При болезнях клапанов клапан может пропускать кровь обратно или сужаться, так что кровь проходит через него медленно. Что значит конкретный звук для конкретного человека, может сказать только медицинский специалист.

Следим за клапанами на модели

На разрезе четыре клапана стоят в проходах, как двери. Створки трёхстворчатого и митрального клапанов при открытии опускаются в желудочки, а при закрытии поднимаются обратно и смыкаются куполом. Створки клапана лёгочного ствола и аортального клапана при открытии отходят вверх, в свои артерии. Следи и за точками крови: пока клапан закрыт, они скапливаются за ним, а как только он открывается, проходят дальше. Если увеличить частоту пульса, вся последовательность ускорится, но порядок не изменится никогда.

Ритм можно почувствовать и без стетоскопа. Скажи «лаб, даб» и сделай паузу перед следующим «лаб». Короткий промежуток соответствует выталкиванию крови желудочками, а более длинная пауза означает, что сердце отдыхает и наполняется. При нормальном пульсе в покое наполнение длится дольше.

Это учебный материал о строении и работе тела. Это не медицинская консультация, и он не предназначен для диагностики или лечения.