판막과 심장 소리

심장 소리 「쿵」은 삼첨판과 승모판이, 「짝」은 폐동맥판과 대동맥판이 닫히는 소리입니다.

한쪽으로만 열리는 문

액체를 미는 펌프에는 판막이 있어야 합니다. 그렇지 않으면 액체가 왔던 길로 되돌아갑니다. 심장에는 판막이 네 개 있습니다. 판막은 고리 모양 조직에 붙은 얇은 날개(첨판) 몇 장으로 되어 있습니다. 날개는 피가 방을 빠져나갈 때 열리고, 방이 다시 채워질 때는 피가 거꾸로 새지 않도록 닫힙니다. 판막을 여닫는 힘은 피 자체에서 나옵니다. 판막 뒤쪽 압력이 높으면 열리고, 앞쪽 압력이 높으면 탁 닫힙니다.

두 쌍의 판막

심방과 심실 사이에 있는 판막을 방실판막이라고 합니다. 오른쪽은 날개가 세 장인 삼첨판, 왼쪽은 날개가 두 장인 승모판(이첨판)입니다. 나머지 두 판막은 큰 동맥이 심실을 떠나는 자리에 있습니다. 폐동맥판은 우심실과 폐동맥 사이, 대동맥판은 좌심실과 대동맥 사이에 있습니다. 반달 모양 날개 때문에 이 둘을 반월판이라고 부릅니다.

한 번의 박동에서 일어나는 일

느리게를 켜고 모형에서 한 주기를 따라가 보세요. 심장이 쉬는 동안 방실판막은 열려 있고 피가 심방에서 심실로 흘러듭니다. 이어서 심방이 수축해 심실을 마저 채웁니다. 다음으로 심실이 짜기 시작합니다. 심실 안 압력이 심방보다 높아지는 순간 삼첨판과 승모판이 탁 닫힙니다. 잠깐 동안 네 판막이 모두 닫힌 채 압력만 올라갑니다. 압력이 폐동맥과 대동맥보다 높아지면 반월판이 밀려 열리고 피가 빠져나갑니다. 심실이 풀리면 안쪽 압력이 떨어져 폐동맥판과 대동맥판이 닫히고, 그 뒤 삼첨판과 승모판이 다시 열려 다음 채우기가 시작됩니다.

쿵과 짝

청진기로 들리는 소리는 근육이 짜는 소리가 아닙니다. 판막이 닫힐 때 조직과 피가 떨리면서 나는 소리입니다. 첫째 소리 「쿵(lub)」은 심실이 수축을 시작할 때 삼첨판과 승모판이 닫히는 소리입니다. 둘째 소리 「짝(dub)」은 심실 수축이 끝날 때 대동맥판과 폐동맥판이 닫히는 소리입니다. 따라서 쿵과 짝 사이가 심실이 피를 내보내는 시간입니다.

의사는 이 소리로 판막 상태를 짐작합니다. 쉭 하는 이상한 심장 소리를 심잡음이라고 합니다. 판막 질환이 있으면 판막이 새서 피가 거꾸로 흐르거나, 판막이 좁아져 피가 천천히 지나갈 수 있습니다. 어떤 소리가 그 사람에게 무엇을 뜻하는지는 의료인만 판단할 수 있습니다.

모형에서 판막 보기

잘라 본 모형에서 판막 네 개는 문간마다 있습니다. 삼첨판과 승모판의 날개는 열릴 때 심실 쪽으로 내려가고, 닫힐 때 다시 올라와 둥근 지붕처럼 막습니다. 폐동맥판과 대동맥판의 날개는 열릴 때 동맥 쪽으로 올라갑니다. 피를 나타내는 점도 보세요. 판막이 닫혀 있는 동안에는 그 뒤에 모여 있다가, 열리자마자 지나갑니다. 심박수를 올리면 전체가 빨라지지만 순서는 바뀌지 않습니다.

청진기 없이도 박자를 익힐 수 있습니다. 「쿵, 짝」 하고 말한 뒤 잠시 쉬었다가 다음 「쿵」을 말해 보세요. 쿵과 짝 사이의 짧은 틈은 심실이 피를 내보내는 시간이고, 짝 뒤의 긴 쉼은 심장이 쉬면서 다시 채우는 시간입니다. 보통 쉬는 상태에서는 채우는 시간이 더 깁니다.